STKIP PGRI LUBUKLINGGAU

Lubuklinggau, 23 Januari 2014

Perihal : Permohonan Beasiswa Pendidikan
Kepada
Yth.     : Gubernur Sumatera Selatan
              Melalui Ketua STKIP-PGRI Lubuklinggau
              Di
                    Lubuklinggau

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa STKIP-PGRI Lubuklinggau :
            Nama                                       : Ari Yosepa
            NPM                                       : 2013008
            Jurusan/Program Studi            : Bahasa dan Seni/Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
            Unit Kerja                               : SDN Bukit Langkap
            NIP/NIGB/NIY                      :
            Alamat                                                : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,

  Kab. Musi Rawas

Dengan ini mengajukan permohonan untuk di usulkan mendapat dana bantuan pendidikan (Beasiswa) dari Gubernur Sumatera Selatan melalui kegiatan pembangunan bidang pendidikan Sumatera Selatan tahun anggaran 2014.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu saya lampirkan :

1.      Surat permohonan;

2.      Fotokopi SK GTT, yang dilegalisir;

3.      Surat pernyataan belum memiliki Ijazah/Akta IV;

4.      Surat pernyataan tidak sedang memperoleh beasiswa/ bantuan pendidikan sejenis dari     
     instansi pemerintah/swasta;

5.      Surat izin belajar dari Kepala Sekolah;

6.     Surat Keterangan dari Kepala Sekolah tidak sedang menjalani hukuman disiplin;

7.     Surat Keterangan dari Kepala Sekolah  tentang jumlah mengajar (minimal 18 jam
      perminggu);

8.     Fotokopi kartu mahasiswa yang dilegalisir;

9.     Surat keterangan benar kuliah di STKIP-PGRI Lubuklinggau (akan dibuat secara kolekif  
      oleh BAA);

10.  Absen bulanan.

   Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu, saya ucapkan

terima kasih.
 

                                                                                     
                                                                                                                  Pemohon

                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ari Yosepa

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA SEJENIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

            Nama                               : Ari Yosepa

      Tempat/Tanggal Lahir     : Terawas, 7 September 1996
       Alamat                            : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,
                                                 Kab. Musi Rawas

Menyatakan bahwa saya saat ini tidak sedang menerima beasiswa /bantuan pendidikan sejenis untuk kualifikasi pemerintah maupun swasta. Apabila terbukti bahwa saya sedang menerima bantuan yang sejenis maka saya bersedia :
1.   Menerima bantuan tersebut pada instansi terkait
2.   Diproses secara hukum yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui                                                                                       Lubuklinggau, 23 Januari 2014
Kepala SDN Bukit Langkap                                                             Yang membuat pernyataan,

Suwarto, S.Pd                                                                                   Ari Yosepa
NIP. 196906152001031001                                                            

SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
(STKIP-PGRI) LUBUKLINGGAU
Status : “Terakreditasi”
Alamat : Jl. Mayor Toha Kel. Air Kuti Telp. (0733) 451432 Lubuklinggau

FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA GURU (Baru/Lanjutan)
TAHUN ANGGARAN 2014

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                    : Ari Yosepa
NPM                                    : 2013008
Tempat/Tanggal Lahir          : Terawas, 7 September 1996
Jurusan                                 : Bahasa dan Seni
Program Studi                      : Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
IP/IPK                                  :
Pengolehan SKS                  : ....... SKS
SKS yang belum diambil     : ....... SKS
Unit Kerja Lama                  : SDN Bukit Langkap
Unit Kerja Baru                   : SDN Bukit Langkap
NIP/NIGB/NIY                   :
Alamat Sekarang                  : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,
                                               Kab. Musi Rawas
Nomor Telepon                    : 081996022117
Status                                   : Non PNS
Mengajar                              : Guru Kelas

Mohon didaftar sebagai calon penerima beasiswa Guru SD/MI, SMP/MTs, SLB dari Gubernur melalui APBD Provinsi Sumatera Selatan tahun anggaran 2014.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1.    Surat permohonan

2.    Fotokopi SK GTT, yang dilegalisir

3.    Surat pernyataan belum memiliki Ijazah/Akta IV.

4.    Surat pernyataan tidak sedang memperoleh beasiswa/ bantuan pend. sejenis dari instansi      
     pemerintah/swasta.

5.    Surat izin belajar dari Kepala Sekolah.

6.    Surat Keterangan dari Kepala Sekolah tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

7.    Surat Keterangan dari Kepala Sekolah  tentang jumlah mengajar (minimal 18 jam
     perminggu).

8.    Fotokopi kartu mahasiswa yang dilegalisir.

9.    Surat keterangan benar kuliah di STKIP-PGRI Lubuklinggau (akan dibuat secara kolekif
     oleh BAA).

10.  Absen bulanan.

Demikian permohonan ini saya buat, besar harapan saya untuk dapat dikabulkan.

Mengetahui,                                                                          Lubuklinggau, 23 Januari 2014
Ketua Jurusan Pend. Bahasa dan Seni
                                                                                              Pemohon

Hj. Nyayu Masnon Arif, M.Pd                                             Ari Yosepa

SURAT PERNYATAAN

BELUM MEMILIKI IJAZAH SI/AKTA IV

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                     : Ari Yosepa

NIP/NIGB/NIY                    :

Tempat/Tanggal Lahir           : Terawas. 7 September 1996
Unit Kerja                              : SDN Bukit Langkap

Alamat                                   : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,
                                                 Kab. Musi Rawas

Menyatakan bahwa saya saat ini belum memiliki ijazah SI/Akta IV. Saat ini sedang menempuh pendidikan SI pada STKIP-PGRI Lubuklinggau, Jurusan Bahasa dan Seni, Program Studi Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia, Semester 1.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,                                                                                     Lubuklinggau, 23 Januari 2014
Kepala SDN Bukit Langkap                                                           Yang membuat pernyataan,

Suwarto, S.Pd                                                                                 Ari Yosepa
NIP. 196906152001031001

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAN DAN PARIWISATA
SD NEGERI  BUKIT LANGKAP KEC. KARANG JAYA

TERAKREDITASI ”B”
                Alamat : Desa Bukit Langkap Kec. Karang Jaya Kab. Musi Rawas Utara 31672

SURAT KETERANGAN MENGAJAR
Nomor : 422/       / SDN.BKL/ 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                       : Suwarto, S.Pd

NIP                                         : 196906152001031001
Pangkat/Golongan                  : Penata Muda III/b

Jabatan                                                : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                                       : Ari Yosepa
Tempat/Tanggal Lahir : Terawas. 7 September 1996
Jenis Kelamin                          : Laki-laki

Pendidikan                              : SMA

Agama                                     : Islam

Alamat                                                : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,
                                                  Kab. Musi Rawas

Secara nyata melaksanakan tugas dalam proses pembelajaran sebanyak 24 jam perminggu.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

                                                                                          Bukit Langkap, 23 Januari 2014

                                                                                          Kepala Sekolah

                                                                                          SUWARTO, S.Pd

                                                                                          NIP. 196906152001031001

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI  BUKIT LANGKAP KEC. KARANG JAYA

TERAKREDITASI ”B”
                Alamat : Desa Bukit Langkap Kec. Karang Jaya Kab. Musi Rawas 31672

SURAT KEPUTUSAN SEKOLAH DASAR NEGERI BUKIT LANGKAP

NOMOR : 422/       / SD.BKL/2014

TENTANG

PENGANGKATAN GURU/TENAGA KEPENDIDIKAN HONORER

Menimbang                 : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar    
   tahun pelajaran 2013/2014 SDN Bukit Langkap perlu tenaga penjaga 
   sekolah/pengajar yang cukup.

Mengingat                   : 1. Disekolah SDN Bukit Langkap Tahun Pelajaran 2013/2014 masih  
         kekurangan Guru umum / penjaga Sekolah / Pembina Kegiatan 
         Kesiswaan.

   2. Juklak Penggunaan Dana Bantuan Sekolah tahun 2006 Depdiknas  
       dan Depag.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN        :
Pertama                       : Mengangkat

                                      Nama                                     : Ari Yosepa

                                      Tempat Tanggal Lahir           : Terawas, 7 September 1996

                                      Jenis Kelamin                        : Laki-laki

                                      Pendidikan                            : SMA

                                      Agama                                   : Islam
                                      Alamat                                  : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL                                                                                           Ulu Terawas, Kab. Musi Rawas

                                      Sebagai Guru Honor di SDN Bukit Langkap Tahun Pelajaran 2013/2014.

Kedua                         : Kepadanya diberikan Honorarium sebesar Rp. 300.000,- (Tiga Ratus   
                           Ribu Rupiah). Setiap bulan dari anggaran Dana Bantuan Operasional 
                           Sekolah.

Ketiga                         : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan 
                          diperbaiki sebagaimana mestinya.

Keempat                      : Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk 
                          diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

                                                                                      Ditetapkan di                        : Bukit Langkap

                                                                                      Pada Tanggal                        : 15 Juli 2013

                                                                                                Kepala Sekolah

                                                                                               
                                                                                    SUWARTO, S.Pd

Tembusan Kepada Yth ;                                                         NIP . 196906152001031001

1.  Kepala Dinas Pendidikan Kab. Musi Rawas
2.  KUPT Kec. Karang Jaya
3.  Yang bersangkutan

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
SD NEGERI  BUKIT LANGKAP KEC. KARANG JAYA

TERAKREDITASI ”B”
                Alamat : Desa Bukit Langkap Kec. Karang Jaya Kab. Musi Rawas Utara 31672

SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR : 422/       / SD.BKL/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SDN Bukit Langkap menerangkan bahwa :

            Nama                                       : Ari Yosepa
            Tempat, Tanggal Lahir            : Terawas, 7 September 1996

            Jenis Kelamin                          : Laki-laki

            Pendidikan                              : SMA

            Tempat Tugas                          : SDN Bukit Langkap

            Alamat                                                : Terawas, RT 04 Kel. Terawas, Kec. STL Ulu Terawas,         
                                                  Kab. Musi Rawas

Bahwa nama yang tersebut diatas tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikianlah surat ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

                                                                                                Bukit Langkap, 23 Januari 2014

                                                                                                Kepala Sekolah

                                                                                               

                                                                                                SUWARTO, S.Pd

                                                                                                NIP. 196906152001031001

Disusun Oleh

Ari Yosepa
NPM : 2013008

SEKOLAH TINGGI KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
STKIP-PGRI LUBUKLINGGAU
2014

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI BUKIT LANGKAP KEC. KARANG JAYA
Alamat :Desa Bukit Langkap Kecamatan Karang Jaya Kabupaten Musi Rawas

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI BUKIT LANGKAP
Nomor : 800/        /SDN BKL /2013
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
ATAU BIMBINGAN DAN PENYULUHAN
PADA TAHUN PELAJARAN 2015/2016

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Proses Belajar Mengajar di
                       Sekolah Dasar Negeri Bukit Langkap perlu menetapkan Pembagian Tugas Guru

Mengingat   : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang System Pendidikan Nasional
                       2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
                       3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
                       4. PP Nomor 19 tahun 2005 tentang standar Nasional Pendidikan
                       5. PP Nomor 79 tahun 2008 tentang Guru
                       6. Permendiknas Nomor 39 tahun 2009 tentang penentuan Beban Mengajar
                           Guru dan Pengawas
                       7. Permen PAN-RB Nomor 16 tahun 2009 tentang Jabatan Guru dan Angka   
                           Kreditnya
                       8. Peraturan Bupati Nomor 44 tahun 2008 tentang Kedudukan, tugas dan fungsi
                           Dinas Pendidikan Kabupaten Musi Rawas

MEMUTUSKAN

Menetapkan    :
Pertama           : Pembagian tugas guru dalam kegiatan proses Belajar Mengajar atau Bimbingan 
                          dan penyuluhan seperti tersebut pada lampiran  I keputusan ini
Kedua             : Menugaskan guru untuk melaksanakan tugas tambahan tertentu di sekolah  
                          seperti tersebut dalam lampiran II keputusan ini
Ketiga             : Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis dan
                          berkala kepada kepala sekolah
Keempat         : Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
                          anggaran dana bantuan operasional sekolah dan atau yang sesuai untuk itu.
Kelima            : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diubah dan betulkan
                          sebagaimana mestinya.
Keenam          : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

                                                                                                                                              Ditetapkan di : Bukit Langkap
                                                                                                                                              Pada Tanggal : 29 Juli 2015
                                                                                                                                              Kepala Sekolah



                                                                                                                                              SUWARTO.S.Pd
                                                                                                                                              NIP. 196906152001031001